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精神科医师解析 难以改善的躁郁问题 不妨试试以工作来复健


2020-07-29


精神科医师解析 难以改善的躁郁问题 不妨试试以工作来复健


作者/台北医学大学附设医院 精神科主任 钟国轩 整辑/黄慧玫


在北医还没有成立乐活屋庇护商店时,小艾是我们北医日间留院病房的病患。日间留院属于部分住院方案,白天来到这里参与活动治疗,傍晚就结束活动返家。

因为精神医疗具整体性、连续性、一贯性,许多病患出院后仍有精神症状需要继续接受复健与照顾,以免疾病复发;加上精神疾病的慢性化历程会导致病患自我照顾、职业、及社会功能退化,因此需要长期医疗与复健照护。


精神科日间留院病房是精神科连续性照护的重要部份,此病房的设立,乃在建构一个治疗性、支持性的环境,使病患在其中能满足其安全和生理之基本需求,且可纾解身心的压力,获得喘息的机会。


小艾因为是躁郁症,一般能力稍优于其他精神分裂症患者,在症状缓解的时候,除了人际敏感外,看似与常人无异。因为复健的过程以活动治疗为主,往往无法符合她对自我的要求与对工作的期待,但工作转介的过程,却不如想像中的顺利。其中有一部分的原因是缺乏庇护性的支持系统,在压力过大的时候她得不到适时的支援与协助。


恶性循环总是来得很快,工作压力的阴影总成为病症复发的前兆,在日间留院的病情总是起起伏伏,即使药物的种类与剂量已远高于其他病患,仍见不到持续的疗效,几乎每两三个月就发病一次。


奇妙的是,迄今一年多来,小艾没有再发病了。


北医乐活屋庇护商店的营运,让她的生活迎向一个崭新的阶段。每天看着她忙进忙出,享受着她的工作。世界卫生组织(WHO)建议精神病患最理想的治疗环境:「最少束缚且为病人最熟悉之环境」。我们为小艾提供了这种环境,而她也格外的珍惜。


我们相信,药物发挥了一部分的作用,但更重要的是,透过以工作为导向的复健设计,小艾找到了生活的重心,也找到了她自己。人,总是有无限的潜能,只要我们给他机会。


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